第二百三十一章 回有几种切法？

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所以……除了派学生去参与神经元诱导的基础研究外，是不是也应该让几个临床技术不错的学生，去浩然医院进修试试看？这个想法让王斌自己都吓了一跳。燕山医院作为卫生部直属的亲儿子，医院的医生不是没有派出去外院进修过。但去的对象，不是旅欧就是访美，就连日本的医院也是看不上的，更不要说国内的医院了。将主力医生送去南方的一家民营医院进修……这种事情，说出来，恐怕自己立刻就会被口水喷死吧！王斌苦笑着摇摇头，觉得自己真是异想天开了。眼前这位张院长手里虽然没停过，找位置也找得很准，但谁知道他的再修复有没有效果呢？说不定只是故弄玄虚吧？这就是张子凡让王斌第二个难以理解的行为了。由于脑组织的质地像极了豆腐，因此钝性分离只能作为次要手段。所以一般进行脑外手术，手术器械是非常独特的双极电刀。所谓双极电刀，是一种类似z形的枪状镊子。整个手术主要通过双极烧灼-显微剪刀锐性分离，配合吸引器钝性分离这一系列动作完成。王斌一早就介绍过双击电刀的使用方法，并表示可以与张子凡配合手术。当然，王斌所谓的“手术”，就是开颅后随便找个坏死灶灼烧一下，然后就收工而已，而不是像张子凡这样搞大工程。但问题是，张子凡压根就没有使用双极电刀的意思，按照他的说法，双极电刀的损伤太大了，不适合今天的手术。张子凡自始至终，使用的手术器械都由石晓雅提供的。除了常见显微剪刀、脑压板等脑外科常用器械之外，就是一个特殊的车针、以及一把小功率的电凝刀而已。嗯，在王斌看来，张子凡的这把电凝刀确实功率很小，不过电凝效果看起来很不错，难怪要千里迢迢带来欧洲了。……如果张子凡知道王斌的想法，一定会忍不住摇头，自己手里的电凝刀其实不是功率小，而是烟小而已。这把【微创电刀】还是差不多一年前，张子凡在美国做手术时得到的系统物品。除了创伤比较小以外，这把电刀最大的优势，就是在于产生的烟雾和烤肉气味减少50。天可怜见，烤肉，尤其是灼烧脂肪的气味就已经很让人难以接受了，更不要说烧灼脑子。脑子里基本都是脂肪！张子凡心里还没有做好准备，所以多亏这把【微创电刀】保住自己的嗅觉。另外一方面，张子凡不选择双极电刀确实有自己的理由。第一就是张子凡之前说的，如果使用电刀烧灼，对于组织的损伤确实比较大。第二则是，张子凡在头颈外科技能达到s-级之后，获得了新的特殊技能【血管限流】。双极电刀的优势就是在切割的同时，还具有电凝功能，随时可以止血，减小的术中出血。而拥有了【血管限流】的技能之后，张子凡可以控制局部供血的流速，使得微创手术的出血达到最低。不过【血管限流】也并不是可以无限限流的。大脑是高度依赖血氧供应的器官。人的大脑仅仅只占体重的2左右，氧气消耗却超过25。

如果是学习考试的时候，大脑还会进一步充血，耗氧量可以飙升到四成以上。因此，如果长时间切断脑组织的血液供应，会造成脑组织的不可逆性坏死。因此张子凡必须在2-3分钟之内完成一个区域的手术，然后使用【万能胶水】止住损伤血管。当创面过大，万不得已的时候，张子凡才会使用【微创电刀】电凝止血。即便如此【微创电刀】也要比双极电刀的损伤要小得多。……就在王斌于一旁天人交战的时候，张子凡已经完成了大脑表面的损伤修复。在张子凡的视野中，一个个黄色图标都变成了浅绿色或者浅黄色。想要它们转变成为代表完全健康的深绿色，还需要不少时间和后续支持治疗。然而，还有一个大大的红色图标，依然在视野中央，十分醒目。张子凡看了看一旁挂壁显示屏上的ct影像。在ct图像上，这一区域显影并不明显。甚至可以说，其图像与正常脑组织密度、结构并无差异。至今为止，它都没有被任何一名脑外医生诊断、治疗过。而它的位置，并非在大脑的表面，而是在脑裂的深部。大脑不是平整的，所谓脑裂，就是侧裂、纵列、小脑幕以及脑回之间较深的沟壑。大脑较浅的损伤，可以通过脑裂的天然通道进行手术。虽然说大脑像豆腐，不经碰，但就算是豆腐，也是有一定弹性的，禁得住轻微牵拉，暴露的空间足以手术。可一旦受损部位过深，那么简单的牵拉已经无法解决问题了。强行牵拉，将会非常危险。解决的方法，说起来也很简单。那就是外科医生最常做的事情：切开！遇事不决切一刀，这是外科医生的金科玉律，很可能就是从蛮荒时代的欧洲“兽医”这里继承下来的。这虽然野蛮，但是管用。顺着脑回间的脑沟切开，用学术的语言说，叫做脑沟造瘘。瘘就是管道，造瘘就是人为制造一条通入大脑内部的管道。很显然，为了避免增加创伤，必须选择最短、最安全的路径造瘘，以最大程度保护脑组织。根据ct影像，在患者体表上画出最短路径下的病灶投影，手术切开进入。这就是一个脑外医生的看家本领了。年轻医生需要借助计算机辅助测量很久，大佬们直接目测就八九不离十。但问题是，这些事情都是术前做的。而如今，张子凡是切开颅骨后，才在术中发现的红色大病灶。究竟应该如何切开造瘘，张子凡有些迟疑。尝试着使用【预设之眼】进行路径分析，但没有一个自创术式的完成度在80以上。果然，不站前人肩膀，自己瞎琢磨是没有用的。张子凡抬起头，向身旁苦思冥想着的王斌教授问道：“老王同志，你说，这脑回有几种切法？”